90后女孩兒劉欣然最近拉著65歲的爸爸去了趟牙科診所。劉欣然父親近年來左側一顆牙不時發炎，導致咬合力變弱，吃飯也不香。去醫院一拍片，左側后槽牙的牙冠已幾乎全部壞掉，只能拔了再種牙。

　　“爸爸嫌醫院人多，看牙又貴，老是拖著不肯去，覺得牙齒有點小毛病很正常。”劉欣然很無奈，盡管爸爸剛剛邁入“老年”的門檻，但已經掉了好幾顆牙，而且由于常年抽煙，牙齒發黃，牙結石很重，有的牙齦已出現了萎縮。

　　“8020”，這是世界衛生組織（WHO）對牙齒健康的標準，即80歲的老人至少應有20顆功能牙（能夠正常咀嚼食物、不松動的牙）。老年人口腔健康與全身健康密切相關，“老掉牙”真的是正常現象嗎？口腔問題會對身體造成怎樣的影響？我們又該如何幫助老年人維護口腔健康？針對這些問題，中青報·中青網記者采訪了中國牙病防治基金會理事長、北京大學口腔醫學院李鐵軍教授。

　　人老了掉牙是正常現象嗎

　　衡量老年人口腔健康的一個重要指標就是牙齒留存情況。第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國65-74歲老年人患齲率為98%，留牙數為22.5顆，人均缺失牙齒7.5顆，只有18.3%的人牙列完整，許多老年人備受缺牙甚至無牙困擾。

　　李鐵軍表示，我國老年人口腔健康問題較為突出，齲病、牙周病、牙列缺損與缺失等口腔疾病患病率較高。老年人口腔衛生維護意識普遍不足，甚至存在很多誤區，這造成老年群體口腔衛生維護不到位、口腔疾病高發。例如，不少人都認為“掉牙”“牙齦出血”等是老年人牙齒的常態。

　　“‘老掉牙’嚴格來說是一種疾病。”李鐵軍說，許多老年人對口腔健康并沒有足夠的認識，在前期患上齲病、牙周病等口腔疾病的時候，沒有及時治療。而牙齒的損傷多是不可逆的，例如齲齒沒有及時處治，只能把齲壞的牙體組織去除，再填上人工材料（補牙）；出現牙周病后，牙周膜、牙齦組織、牙槽骨等牙周支持組織受損，如不及時干預和治療，將導致牙齒松動和脫落。

　　在李鐵軍看來，年紀大了之后，牙齒和牙周的狀況與年輕時相比確實會差一些，這是一個生理性、增齡性的變化過程。但從健康維護這一角度來說，“老掉牙”不應該成為常態。

　　“我們應該早早開始預防，老年人至少每6個月要做一次口腔健康檢查和潔牙，健康的年輕人一年要去做一次口腔檢查，讓口腔科大夫幫你維護口腔。‘失牙’后也要及時看牙醫，用合適的方法修復，保證牙列的完整性。”李鐵軍說。

　　有基礎病的老人，出現牙齒問題怎么辦

　　《中國口腔健康發展報告（2022）》指出，老年人的口腔健康問題復雜，口腔疾病不僅發病率高，而且與全身性疾病的關系密切，直接關系到老年人的生活與生命質量及生存狀態。

　　例如，齲病和牙周疾病是細菌感染性疾病，可危害全身健康。牙周病還與心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病、類風濕關節炎等疾病密切相關，有些全身疾病可在口腔體現。一些系統性疾病，例如糖尿病、艾滋病，或是長期服用某些藥物，都有可能導致牙周病的發生。

　　陳兵的母親患Ⅱ型糖尿病10余年，除了糖尿病足等并發癥，口腔也出現了問題，不僅有牙周炎，近年來牙齒也開始松動脫落，日常只能吃綿軟的食物。陳兵想帶母親去種牙，但又擔心存在手術風險或加重原有病情，只能一直拖著。

　　對于有高血壓、糖尿病的老人，出現牙齒問題該如何治療？

　　李鐵軍分享了一名老年患者的情況。這名患者最初準備先潔牙再種牙，結果到醫院檢查時，發現舒張壓高達200mmHg，立刻被轉診到心內科住院。“你現在不是牙的問題了，現在要保命。”醫生說要等病情穩定后再對牙齒進行修復。

　　李鐵軍表示，在遇到有基礎病的老年患者時，口腔科大夫會考量適應證等問題，例如檢查血壓、血糖、骨密度等情況，如果系統性疾病較嚴重，需要先治療、控制一段時間，待病情穩定后再根據具體情況對牙齒進行修復。

　　年輕人怎樣幫助老人保持口腔健康

　　“維護口腔健康需要做到三點。”李鐵軍告訴中青報·中青網記者，無論是哪個年齡階段的人，首先要具備口腔健康維護和疾病預防的意識；其次要養成健康的生活習慣，如堅持每天至少要刷兩次牙；第三要掌握健康維護的技能，例如會正確刷牙、正確使用牙線和牙縫隙刷等。

　　而《中國口腔健康發展報告（2022）》數據顯示，老年人口腔健康知識知曉率較低，口腔健康維護的知識較為欠缺。比如根據第四次全國口腔健康流行病學調查數據，超過30%的老人不知道牙齦發炎是由細菌引起的。

　　在李鐵軍看來，年輕人可以積極給老人進行口腔健康意識和生活習慣的科普。

　　“讓老人認識到口腔疾病的危害是十分重要的，一般老人們總覺得看牙貴，但如果及時形成口腔健康意識，做好口腔健康的定期維護，注重口腔疾病的早診早治，相關的花費反而少。”李鐵軍說。

　　老年人如何在日常生活中做好牙齒保護？李鐵軍介紹了一些保養小技巧。首先，無論是種植牙、固定假牙還是活動假牙，都需要每天清潔維護。除此之外，老人牙根處容易發生根面齲，或者存在牙齦萎縮的問題，應當使用含氟牙膏，同時控制甜食攝入量和頻率，多吃新鮮的蔬菜水果進行預防。日常需要堅持早晚各刷一次牙，飯后可以“加強”。牙齦萎縮不明顯時可選擇牙線對牙齒鄰面進行清潔，根據牙縫大小選擇不同型號的牙間隙刷，使用時不要勉強進入，以免損傷牙齦。

　　牙周疾病是導致牙齒缺失的重要原因，因此，一旦出現牙齦出血、牙松動、口腔異味、牙結石嚴重等，要及時去醫院進行治療。無法保留的牙齒應及時拔除，否則輕則影響口腔功能，重則會引起全身感染。老年人是口腔黏膜疾病的高發人群，一定要注意口腔內紅斑、白斑、潰瘍等問題，防止癌變，同時改變不良生活習慣，例如抽煙、喝酒、嚼檳榔等。

　　“老年人口腔疾病患病率高、發展速度快、自我修復能力弱，因此定期檢查非常重要。”李鐵軍說，“每6個月做潔牙和口腔檢查，就像去一次牙齒的4S店。”

　　在李鐵軍看來，未來中國社區的口腔健康醫療服務會越來越普及、便民、可靠。“牙科疾病重在預防和健康管理，這也需要人們及時、按時進行口腔檢查。”

　　李鐵軍表示，口腔醫務工作者同時應是口腔健康的推廣者，“我們要多科普，告訴大家牙病到底是怎么回事，如何預防和早診早治，幫助人們盡早養成維護口腔健康的好習慣。口腔健康，全身健康。”

　　（應受訪者要求，劉欣然、陳兵為化名）

　　中青報·中青網見習記者 余冰玥 記者 姜蕾 來源：中國青年報