作者：羅志華

　　就醫時不少人遇到過這種問題，一些疾病需要找多個專科的不同醫生，患者樓上樓下跑了一趟又一趟。記者近日從湖南省婦幼保健院獲悉，該院改變傳統診療模式推出聯合門診，患者只需掛一個號，多位專家給予更全面、高效、完善的診治，一站式診療平臺解決患者就醫難題。

　　這次門診制度改革，涉及到看病“以誰為中心”這個話題，而這直接決定了看病流程的繁瑣程度，也關系到看病的時間長短。比如過去因為醫院基礎設施建設受到高度重視，醫療檢查設備價格昂貴，就出現了“以基礎設施為中心”和以“設備器械為中心”等現象，不僅門診大樓、檢驗檢查中心、藥房、住院部等相隔甚遠，而且有些昂貴醫療設備還安放在單門獨院里、養在“深閨”中，患者看門診、做檢查、看結果、取藥、治療等，需要在不同的樓層之間多次穿梭，很多時間浪費在路上，走錯路、進錯門等現象也十分常見。

　　此外，無論過去還是現在，看病也一直是“以科室為中心”。科室越分越細，并且通常只分不合，或者分多合少。這是因為分得細，可讓醫術往專精的方向發展，從而有機會成為“最強科室”。在過去，患者只需跨越大內科和大外科之間的隔離即可，到現在，就出現了“一病多次”等現象，比如同樣在消化內科，治胃病的醫生不治腸病，治肝病的醫生不治膽病，讓患者看病更加折騰。

　　若是“以醫生為中心”，則對患者的影響更大。比如不同科室的醫生各看各的病，在針對同一名患者的診斷和用藥缺乏溝通和協調，甚至在同一個科室內，醫生之間的交流也不順暢，醫生各開各的藥，導致多疾病患者同時要吃多種藥，有些藥還相互影響，有的醫院不得不通過藥師門診來協調用藥。看一個專家就得掛一次號，隔天看同一位專家還得再掛一次號、以及醫生只求自己方便等，“以醫生為中心”的做法同樣困擾著患者。

　　近年來，看病“以患者為中心”被提上議事日程。醫院布局更加合理、增設老年疾病科等綜合科室、通過診間付費來減少排隊繳費、成立一體化的診療服務中心等，均是“以患者為中心”的具體表現。掛一個專家號，可以連續看三天病；同一天掛一個號，可以看多位專家，這正是看病“以醫生為中心”向“以患者為中心”轉變，不少醫院在這方面的探索越來越多。

　　看病“以誰為中心”，已形成了多年的習慣，要想在短期內改變傳統做法，也面臨諸多困難。比如掛號費是醫生的收入來源之一，“掛一個號看多位專家”這個創新做法，難免會牽涉到個人利益，如何分配利益，怎么調動積極性等難題若得不到化解，這些好做法就很難推廣普及。推進“以患者為中心”雖不輕松，但相比給患者帶來的巨大紅利，醫療機構在這方面多努力，既是值得的，也是應該的。（羅志華）